La alimentación por sonda se refiere a un procedimiento quirúrgico mediante el cual se coloca una sonda de alimentación directamente en el estómago o el intestino delgado, sin pasar por la boca ni el esófago. La fórmula líquida se transporta a través de la sonda para la alimentación.
La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es un procedimiento quirúrgico para instalar una sonda de alimentación directamente en el estómago. La pared del estómago y el abdomen se perfora con una sonda que se tapa con topes internos y externos que impiden el movimiento de la sonda.
La yeyunostomía endoscópica percutánea (JEP) es un procedimiento quirúrgico al igual que la GEP, en el que la sonda se coloca en el intestino delgado después del estómago en lugar de directamente en el estómago.
Las sonda nasogástrica (NG) se insertan a través de la nariz y por la garganta hasta el estómago. Algunas personas con ELA utilizan sondas NG, aunque normalmente solo por un corto tiempo mientras esperan la inserción quirúrgica de una sonda PEG o PEJ.
Una persona con ELA puede someterse a una PEG o PEJ cuando la alimentación por la boca se vuelve demasiado difícil o insegura. Las cirugías de alimentación por sonda prolongan la supervivencia en personas que de otra manera no podrían recibir una nutrición adecuada.
La alimentación por sonda está indicada (es adecuada y recomendada) para personas con ELA que carecen de la capacidad de consumir alimentos de forma segura por vía oral debido a problemas de deglución; sin embargo, también puede estar indicada antes si comer causa demasiada fatiga para que la persona pueda satisfacer sus necesidades nutricionales diarias solo mediante la nutrición oral. En tal caso, la persona puede continuar consumiendo pequeñas cantidades de alimentos por vía oral mientras tenga la energía y la capacidad física para hacerlo.
Las fórmulas vienen en una amplia variedad de ingredientes y niveles de nutrición.
| Marca | Indicaciones de uso |
|---|---|
| Resource 2.0 | Una de las fórmulas alimenticias más utilizadas. 2cal/ml. Diseñada para cubrir las necesidades nutricionales básicas. Sin gluten ni lactosa, pero contiene galactosa. |
| Resource 1.05 | 1,05 cal/ml. Fórmula para diabéticos. Diseñada para personas con diabetes, intolerancia a la glucosa o hiperglucemia inducida por estrés. Perfil de carbohidratos modificado. Sin gluten ni lactosa, pero contiene galactosa. |
| Compleat 1.06 | 1,06 cal/ml. Diseñada para satisfacer las necesidades nutricionales básicas de personas de 14 años o más. Contiene leche, pollo y proteína de guisante. Sin gluten. |
| Compleat 1.5 | mayor concentración calórica que Compleat 1.06. Esta fórmula tiene 1,5 cal/ml y no contiene lactosa ni gluten. Contiene proteína de guisante hidrolizada. |
| Isosource 1.0 | 1,0 cal/ml. Esta fórmula alimenticia se recomienda para personas con restricciones de fibra o contraindicaciones debido a problemas como un tumor o una enfermedad inflamatoria (Chrons o colitis) o si se han sometido recientemente a una cirugía intestinal. Este alimento no contiene fibra ni productos de soja y no contiene lactosa ni gluten. Las personas que se nutren exclusivamente con esta fórmula deberán controlar de cerca sus movimientos intestinales para asegurarse de que no tengan problemas de estreñimiento. |
| Isosource 1.0 Fibre | Esta fórmula contiene la misma densidad calórica que Isosource 1.0, pero está hecha con aislado de proteína de soja y una mezcla de fibra soluble e insoluble. También está libre de lactosa y gluten, pero contiene algunos ingredientes lácteos y no puede ser digerida por personas con galactosemia (incapacidad para digerir la galactosa, un azúcar que se encuentra en la leche). |
| Isosource 2.0 | Esta fórmula, con una densidad calórica más alta (2 kcal/ml), está diseñada para personas con mayores necesidades calóricas que también tienen restricciones de fibra. Esta fórmula tiene una combinación de proteína de soja e ingredientes de leche modificada. No contiene fibra y no contiene gluten ni lactosa, pero sí galactosa. |
| Novasource Renal | Esta fórmula tiene 2cal/ml y está pensada para personas con insuficiencia renal. Esta fórmula tiene una menor cantidad de potasio y fósforo y se recomienda para personas con insuficiencia renal aguda o crónica y/o restricciones de líquidos y electrolitos. |
| Peptamen 1.0 | Esta fórmula contiene 1cal/ml y está diseñada para personas que tienen problemas de tolerancia a la alimentación (malestar digestivo, vómitos o diarrea con la alimentación). Esta fórmula contiene proteína de suero parcialmente hidrolizada y no contiene gluten. |
| Peptamen AF 1.2 | Esta fórmula contiene 1,2 cal/ml. De manera similar a Peptamen 1.0, esta fórmula se recomienda para personas que tienen problemas de tolerancia a la alimentación; sin embargo, también contiene una mayor cantidad de proteínas y ácidos grasos Omega 3. Este alimento es una buena opción para alguien que inicia la alimentación por sonda, alguien con diarrea frecuente o alguien con necesidades elevadas de proteínas debido a otras condiciones de salud, como una herida. |
Se pueden administrar otros batidos sustitutivos de comidas tradicionales, como Ensure o Boost, por sonda de alimentación; sin embargo, no son un reemplazo nutricional completo. Debido a la mayor cantidad de vitaminas y minerales en estas fórmulas, pueden hacer que una persona supere su nivel máximo de ingesta tolerable de esas vitaminas y minerales. El uso de batidos como Boost o Ensure debe limitarse a no más de 2 o 3 veces al día. Para garantizar que se satisfacen los requerimientos calóricos diarios, se pueden utilizar junto con fórmulas alimenticias.
Algunas personas con ELA pueden desear seguir consumiendo alimentos habituales o suplementos a pesar de no poder consumirlos por vía oral. Los expertos médicos no recomiendan hacerlo; los alimentos que no pueden pasar fácilmente por la sonda de alimentación pueden obstruirla, lo que puede provocar complicaciones. Cualquier sustancia que pase por una sonda de alimentación debe hacerlo fácilmente y no acumular residuos que no se puedan eliminar.
La alimentación por sonda se puede administrar durante todo el día utilizando un flujo sostenido a través de la sonda, o durante varias horas durante el día, o relativamente rápido en múltiples ocasiones durante el día.
Las fórmulas se administran normalmente a temperatura ambiente; las fórmulas refrigeradas deben calentarse gradualmente hasta alcanzar la temperatura ambiente antes de administrarlas.
Puede haber líquido residual de una alimentación anterior en el estómago; los cuidadores deben verificar si hay residuos antes de iniciar una alimentación posterior.
La alimentación por sonda requiere que la cabeza esté significativamente más alta que el estómago para evitar que el líquido ingrese al esófago y, finalmente, a los pulmones. La persona que recibe la alimentación debe sentarse completamente erguida, si es posible, o tener la cabeza y los hombros elevados al menos 30° desde la posición horizontal.
Los biberones que contienen fórmula se cuelgan en una posición elevada para promover la alimentación por gravedad en la sonda PEG.